في أي حالة يمكنني المطالبة؟

يتم الخدمات الصحية فى جمهورية التشيك لأي شخص مؤمن عليه في جمهورية التشيك يمرض أو يحتاج إلى رعاية طبية. يتم دفع تكاليف النظام من التأمين الصحي.

وهذا يشمل مواطني الاتحاد الأوروبي وأفراد أسرهم الذين يتم ضمانهم في الدول الأعضاء خارج جمهورية التشيك. الأشخاص الذين يعملون أو يقيمون في جمهورية التشيك مؤهلون للحصول على رعاية صحية كاملة . أولئك الذين يقيمون في الدولة لفترة قصيرة من الزمن (السياحة أو العمل) يحصلون على رعاية الطوارئ في حالة المرض أو الحادث.

الرعاية الصحية مجانية إذا:

  • المستفيد مؤمن عليه لدى شركة تأمين صحي
  • أبرم مرفق الرعاية الصحية عقدًا مع شركة التأمين الصحي المحددة
  • يتم تحديد الفحص أو الإجراء في قائمة الإجراءات الطبية التي يسددها التأمين

ما هي الشروط التي أحتاجها للوفاء بها؟

الوصول إلى الرعاية الصحية ليس محدودًا على الإطلاق. يمكن للمواطنين التشيك الاختيار من بين سبع شركات تأمين صحي . التأمين الصحي إجباري.

يدفع أرباب العمل رسوم التأمين للموظفين على شكل دفعة منفصلة ومبلغ يُقتطع من أجور الموظفين. يدفع الأشخاص العاملون لحسابهم الخاص هذا التأمين بأنفسهم. يجب على الأشخاص الذين لا يعملون وغير المؤمن عليهم من قبل الدولة دفع رسوم التأمين الخاصة بهم كأشخاص ليس لديهم دخل خاضع للضريبة

يتم تحديد اشتراكات التأمين للموظفين والعاملين لحسابهم الخاص بنفس المعدل البالغ 13.5٪ من قاعدة التقييم من الأجور (انظر المصطلحات اللغوية المتخصصة).

و نسبة مساهمة الحد الأدنى التأمين في عام 2020 على النحو التالي:
  • 1971 كرونة تشيكية – شهريًا للموظفين
  • 352 2 كرونة تشيكية – شهريًا للعاملين لحسابهم الخاص
  • 1 ، 971 كرونة تشيكية – شهريًا للأشخاص الذين ليس لديهم دخل خاضع للضريبة
تدفع الدولة رسوم التأمين الصحي لفئات معينة من السكان. هؤلاء هم في المقام الأول:
  • الأطفال المعالين حتى سن 26
  • متقاعدو الشيخوخة والمستفيدون من معاش العجز
  • النساء في إجازة الأمومة أو الأسرة ، المستفيدين من علاوة الوالدين
  • الأشخاص الذين يقدمون رعاية بدوام كامل لطفل حتى سن 7 أو طفلين حتى سن 15
  • الباحثون عن عمل المسجلين في مكتب العمل
  • الأشخاص الذين يتلقون مزايا الرعاية الاجتماعية بسبب الاحتياجات الاجتماعية
  • الأشخاص المعوقون تمامًا والقائمون على رعايتهم
  • الأشخاص المحتجزين أو المسجونين
  • طلاب الدكتوراه حتى سن 26 سنة التحقوا لأول مرة ببرامج دراسة الدكتوراه.
  • الرعاية الطبية متاحة أيضًا للأشخاص غير المؤمن عليهم (مثل مواطني الدول الثالثة). يجب عليهم دفع تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بهم بالكامل أو الحصول على تأمين خاص للحفلات.

ما الذي يحق لي وكيف يمكنني المطالبة به؟

يحق للمؤمن عليهم اختيار الطبيب بحرية. الشرط الأساسي للحصول على رعاية صحية مجانية هو أن هذا الطبيب لديه عقد مع شركة تأمين الشخص.

يوصى بزيارة طبيب عام للحصول على إحالة قبل الاتصال بأخصائي. ومع ذلك، هذا غير مطلوب.

يدفع التأمين الصحي ما يلي:

  • الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين والرعاية المقدمة في المستشفيات
  • رعاية وقائية
  • رعاية المستوصف (انظر المصطلحات اللغوية القاتلة)
  • خدمة الطوارئ والإنقاذ
  • إعادة التأهيل والرعاية الطبية بالمنتجعات الصحية
  • الرعاية المتعلقة بالحمل والولادة
  • رعاية الدم والأنسجة والمتبرعين بالأعضاء
  • الأدوية والمساعدات الطبية
  • منتجات طب الأسنان
  • أنشطة التقييم

فحص ونقل وتشريح جثة المتوفى.

تدفع شركات التأمين الصحي مقابل الرعاية بنفس المبالغ المحددة بموجب القانون. توجد الاختلافات فقط في شكل المكافآت التي يقدمونها. تساهم بعض شركات التأمين في خدمة عملائها بطريقة وقائية (إقامة على البحر أو حضانات في الطبيعة للأطفال). يقدم البعض الآخر مساهمات في تقويم الأسنان أو العدسات اللاصقة للأطفال.

لا يغطي التأمين الصحي بعض الإجراءات الطبية

الامثله تشمل:

  • إجراء عمليات التجميل والجراحة التجميلية لأسباب تجميلية بحتة
  • إجراءات الوخز بالإبر.
  • إجراءات الأسنان الممتازة أو التجميلية.
  • يغطي التأمين رعاية الأسنان الأساسية. يتم تحديد قائمة الإجراءات غير المشمولة في مرسوم محدد. يجب على المريض دفع تكاليف الإجراءات والمواد المتميزة (مثل الحشوات عالية الجودة ، وما إلى ذلك)
  • تقدم بعض مرافق المستشفى خيار الدفع مقابل غرفة متميزة.

المرضى مؤهلون أيضًا للحصول على رعاية مجانية حتى عندما يزورون مقدم رعاية صحية ليس شريكًا تعاقديًا لتأمينهم في حالات محددة. مثل هذه المواقف تنطوي على تهديد خطير لحياة أو صحة هؤلاء المرضى:

  • حادث
  • مرض حاد
  • تدهور حاد في الصحة
  • الولادة الطارئة

كيفية الحصول على الرعاية الصحية

قم بزيارة الطبيب شخصيًا أو حدد موعدًا عبر الهاتف لتلقي الرعاية الصحية. بعض الفحوصات أو الإجراءات أو الأنشطة الأخرى لها فترات انتظار إذا لم يكن المريض في حالة طارئة. يجب استخدام رقم هاتف الطوارئ 155 في حالات الأزمات أو الطوارئ. يجب استخدام رقم هاتف الطوارئ 112 للتواصل باللغة الإنجليزية.

مقالات قد تعجبك:

التأمين الصحي في جمهورية التشيك

متطلبات تاشيرة جمهوريىة التشيك للطلاب الدوليين

الرعاية الصحية فى جمهورية التشيك

 

للتواصل و الاستفسار :

للاستفسار عن المصحات العلاجية و العلاج الطبيعي و السياحة العلاجية