موافقة المريض على معالجة البيانات الشخصية

KCM Clinic S.A.أعطي بموجب هذا موافقة محددة لا لبس فيها لشركة
لمعالجة بياناتي الشخصية على النحو المحدد في قانون 27 أبريل 2016 بشأن حماية الأشخاص الطبيعيين فيما يتعلق بمعالجة البيانات الشخصية وحرية حركة هذه البيانات ، وإلغاء التوجيه 95/46/EC GDPR (اللائحة العامة لحماية البيانات) اللائحة 2016/679 للبرلمان الأوروبي والمجلس (الاتحاد الأوروبي).

    نعملا

    : القسم الأول معلومات عامه

    الجنس

    أنثىذكر







    : القسم الثاني المعلومات الطبيه والتاريخ المرضي

    الايدز

    نعملا

    التهاب الكبد الوبائي A,B,C

    نعملا

    جلطات الدم

    نعملا

    مشاكل النزيف

    نعملا

    ارتفاع ضغط الدم

    نعملا

    مشاكل في التنفس

    نعملا

    الام الصدر / ازمه قلبيه /

    نعملا

    عدم انتظام ضربات القلب

    نعملا

    مشاكل اخري في القلب

    نعملا

    أورام سرطانيه

    نعملا

    جلطات

    نعملا

    الصرع

    نعملا

    التهاب المفاصل

    نعملا

    أنيميا

    نعملا

    الربو

    نعملا

    مرض السكر

    نعملا

    هل تاخذ انسولين

    نعملا

    مشاكل الأنف / الحلق

    نعملا

    مشاكل الكلي

    نعملا

    مشاكل الكبد

    نعملا

    مشاكل المعده

    نعملا

    مشاكل الغده الدرقيه

    نعملا

    هل تدخن ؟

    نعملا


    يرجى سرد جميع العمليات الجراحية السابقة (بشكل تقريبي

    هل لديك أي غرسات أو براغي أو أجسام معدنية في جسمك مثل جهاز تنظيم ضربات القلب؟

    نعملا

    هل عندك حساسيه من اي ادويه ؟

    نعملا



    : القسم الثالث معلومات اضافيه وشخصيه